A fertőzések létrejöttéért a környezetből, többnyire a higiénés rendszabályok be nem tartása következtében bejutott kórokozók felelősek:
*hüvelyi vizsgálatokkal,
*az ápolási és a kezelési eszközökkel,
*az ágyneművel,
*a kezelő személyzet kezéről jutnak be a baktériumok.
Különösen sérülések, hámhorzsolások felületén vagy vérömlenyekben telepszenek meg a kórokozók, és az idő előtti burokrepedés, a kimerítő vajúdás és a nagyobb vérveszteség hajlamosít fertőzésre.
A kórokozók többsége staphylococcus, streptococcus, enterococcus, E. coli, pneumococcus, pseudomonas aeruginosa, de általában kevert fertőzésről van szó.
A fertőzés egyes formái, helymeghatározása szerint: – gyermekágyi fekély
-endo myometritis
-adnexitis
-parametritis
-pelveoperitonitis, peritonitis
-sepsis
A fertőzés a nyirokereken, a vénákon és a kürtőkön át terjed
1.Ulcus puerperale: a fertőzés kapuja lehet bármely hámsérülés a hüvelyben, a szeméremtesten és a gáton. A gennyes lepedékkel borított fekély egy ideig körülhatárolt marad, de sepsis is kialakulhat belőle.
2.Endo/myometritis: a nyálkahártya-gyulladás ráterjedhet az izomzatra is. A bűzös lochián kívül a méh spontán és nyomásra jelentkező fájdalma, rossz általános állapot és magas láz jellemzi a kórképet.
3.Adnexitis/parametritis: a fertőzés a kürtökre is ráterjed, és függelék gyulladás jön létre. Heves fájdalom, nyomásérzékenység, további magas láz, rossz közérzet, magas fehérvérsejtszám, gyorsult süllyedés, balra tolt vérkép jellemzi.
4.Pelveoperitonitis/peritonitis: a kürtökön át jutnak a kórokozók a hashártyára vagy a méh felől nyirokerek útján, esetleg műtéti beavatkozás (méhkaparás…) idézi elő a fertőzés terjedését. A belek és a cseplesz letapad a hashártyához, elszigetelve a gyulladást a kismedence területére. Douglas-tályog alakul ki. Bélműködési zavarok kísérik, Douglas-tályog esetén a méh mozgatása rendkívül fájdalmas, a hátsó boltozat ledomborított, érzékeny. A helyi tüneteken kívül a magas láz, a szapora, könnyen elnyomható pulzus, a száraz, bevont nyelv, a kevés és koncentrált vizelet, a magas fehérvérsejtszám, acidózis segít a kórkép felismerésében.
5.Sepsis puerperalis: a kórokozók eláraszthatják a keringést bizonyos időközönként vagy állandóan, folyamatosan. A heveny vérmérgezés 1-2 nap alatt halállal végződhet. Idült vérmérgezésben a vérpályában keringő baktériumok bármely szervben megtapadnak. A makroszkópos mérető baktériumtömegek a vérartériákba jutva azokat elzárják és gennyes fertőzést okozhatnak. Nem ritkán trombózis, visszérgyulladás is kialakul. A beteg elesettsége, súlyos állapota első látásra feltűnik. Szapora légzés, magas pulzusszám (120-140/perc) borzongás, hidegrázás, nyugtalanság jellemzi. Felborul az elektrolit- és folyadékegyensúly, valamint a sav-bázis háztartás.
A gyermekágy kóros eseteiben mindenképpen nőgyógyász szakorvos konzultációja ajánlott!